MCLR - Mutuelle des Cheminots Lyon et Région - SNCF

Offres mutuelle santé TNS 2022

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Nature des frais Gamme Sérénité Gamme confort Gamme confort +
SOINS COURANTS – PHARMACIE PRISE EN CHARGE PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE (1)
Consultations, visites médicales généralistes
(non signataires OPTAM**)
115 % B.R.* 200 % B.R.* 200 % B.R.*
Consultations, visites médicales généralistes
(signataires OPTAM**)
 135 % B.R.* 220 % B.R.* 250 % B.R.*
Consultations, visites médicales de spécialistes
(non signataires OPTAM**)
 180 % B.R.* 200 % B.R.* 200 % B.R.*
Consultations, visites médicales de spécialistes
(signataires OPTAM**)
 200 % B.R.* 220 % B.R.* 250 % B.R.*
Actes de chirurgie, d’anesthésie, d’échographie, d’imagerie (ADC, ADA, ADE, ADI)
(praticien non signataire OPTAM**)
180 % B.R.* 200 % B.R.* 200 % B.R.*
Actes de chirurgie, d’anesthésie, d’échographie, d’imagerie (ADC, ADA, ADE, ADI)
(praticien signataire OPTAM**)
200 % B.R.* 220 % B.R.* 250 % B.R.*
Pharmacie PH7, PH4, PH2, dont homéopathie 100 % B.R.* 100 % B.R.* 100 % B.R.*
Biologie 100 % B.R.* 100 % B.R.* 150 % B.R.*
Auxiliaires médicaux  100 % B.R.* 100 % B.R.* 200 % B.R.*
Actes techniques médicaux
(praticien non signataire OPTAM**)
 180 % B.R.* 200 % B.R.* 200 % B.R.*
Actes techniques médicaux
(praticien signataire OPTAM**)
200 % B.R.* 220 % B.R.* 250 % B.R.*
Petit appareillage, prothèses orthopédiques 100 % B.R.* + 200 €
(forfait annuel)
100 % B.R.* + 200 €
(forfait annuel)
100 % B.R.* + 200 €
(forfait annuel)
Transport 100 % B.R.* 100 % B.R.* 135 % B.R.*
Glucomètre, forfait par appareil 46 € 46 € 76 €
FRAIS D’HOSPITALISATION (1)
Hospitalisation médicale ou chirurgicale 100 % B.R.* 100 % B.R.* 100 % B.R.*
Actes de chirurgie, d’anesthésie, d’échographie, d’imagerie (ADC, ADA, ADE, ADI)
(praticien non signataire OPTAM**)
180 % B.R.*

 

200 % B.R.*

 

200 % B.R.*

 

Actes de chirurgie, d’anesthésie, d’échographie, d’imagerie (ADC, ADA, ADE, ADI)
(praticien signataire OPTAM**)
200 % B.R.* 220 % B.R.* 250 % B.R.*
Forfait journalier hospitalier illimité Frais réels Frais réels Frais réels
Participation Forfaitaire relative à un acte médical supérieur ou égal à 120 € 18 € / acte 18 € / acte 18 € / acte
Forfait chambre particulière du 1er au 60ème jour par an
et par personne (hors intervention réalisée en ambulatoire)
60 € / jour 80 € / jour 110 € / jour
Forfait chambre accompagnant du 1er au 30ème jour par an et par enfant de moins de 15 ans révolus 16 € / jour 16 € / jour 30 € / jour
Forfait patient urgence 18 € / acte  18 € / acte 18 € / acte
AIDES AUDITIVES (2)
Réforme « 100% santé » (3), dans la limite du panier
« 100% santé
» pris en charge par la S.S. :
Equipements de Catégorie 1
 Zéro reste à charge Zéro reste à charge Zéro reste à charge
Pour tous les autres équipements :
Equipements de Catégorie II, forfait par appareil
(si participation R.O.)
100 % B.R. * + 534 € 100 % B.R. * + 534 € 100 % B.R. * + 534 €
DENTAIRE (1)
Réforme « 100% santé » (3), dans la limite du panier
« 100% santé
» pris en charge par la S.S. :
 Zéro reste à charge Zéro reste à charge Zéro reste à charge
Pour tous les autres soins :
Equipements de Catégorie II, forfait par appareil
(si participation R.O.)
100 % B.R. * + 534 € 100 % B.R. * + 534 € 100 % B.R. * + 534 €
Soins dentaires 100 % B.R. * 100 % B.R. * 100 % B.R. *
Orthodontie prise en charge par la S.S 300 % B.R. * 300 % B.R. * 330 % B.R. *
Prothèse dentaires acceptées par la S.S (y.c. Inlay/Onlay, inlay core et Inlay core à clavettes)  320 % B.R. *  420 % B.R. * 470 % B.R. *
Impantologie non prise en charge par la S.S. par an et par bénéficiaire  200 % B.R. *  200 % B.R. * 350€
Couronnes provisoires non prises en charge par la S.S. par an et par bénéficiaire  – 180€
Orthodontie refusée par la S.S. par an et par bénéficiaire  – 410€
OPTIQUE
Réforme « 100% santé » (3), dans la limite du panier
« 100% santé
» pris en charge par la S.S.(4) :
 Zéro reste à charge Zéro reste à charge Zéro reste à charge
Pour tous les autres équipements :
Verre optique simple, forfait par verre (4)
130 € 160 € 160 €
Verre optique complexe, forfait par verre (4)  160 € 200 € 250 €
Monture optique, forfait par monture (4)  100 €  100 € 100 €
Lentilles prescrites acceptées par la S.S., forfait par lentille  80 €  80 €  180 €
Lentilles prescrites non remboursées par les caisses R.O.  150 € / an  150 € / an  200 € / an
Opération chirurgicale de la myopie  201 € / an  201 € / an  600 € / an
Prestation d’appairage des verres (1) 100 % B.R. * 100 % B.R. * 100 % B.R. *
Prestation d’adaptation de la correction visuelle (1)  100 % B.R. * 100 % B.R. * 100 % B.R. *
MÉDECINE DOUCE
Ostéopathie (consultations) 80 € / an  80 € / an 150 € / an
Chiropraxie – Etiopathie (consultations) 40 € / an 40 € / an 90 € / an
Diététique (consultations) 60 € / an  60 € / an 60 € / an
Haptonomie (naissance – fin de vie) 60 € / an  60 € / an 60 € / an
Autres (acupuncture, homéopathie non remboursée) 80 € / an
AUTRES
Biologie refusée par la S.S par an et par bénéficiaire 200 €
Fauteuil roulant, forfait par équipement
(si participation R.O.)
400 € 400 € 400 €
Prime mariage 80 € 80 € 80 €
Forfait accouchement 160 € 160 € 160 €
Cure thermale 100 % B.R.* 100 % B.R.* 100 % B.R.*
Pharmacie prescrite non remboursée par la S.S par an
et par bénéficiaire
 –  – 200 €
Ostéodensitométrie, forfait par acte 45 € 45 € 45 €
Vaccin ou prescription médicale se substituant au vaccin  Frais réels Frais réels Frais réels
Cure antitabac, forfait versé une seule fois  30 €  30 € 30 €
Forfait de pédicure, forfait par an et par bénéficiaire   20 € 20 € 20 €